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读趣网 > 其他类型 > 现代中医断诡录 > 第1章 同脉异症
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河湾镇的春天,总带着几分湿润的暖意。往年这个时候,镇卫生院的中医科虽不算冷清,但也绝谈不上繁忙。然而,今年春分前后,主治医师李廷的诊室门口,却隐隐排起了小队,更让他感到不同寻常的是,接连几位病人的主诉,竟出奇地相似。

第一个走进诊室的,是镇中学的退休教师周明远。周老师年近七旬,头发花白,却一向精神矍铄,是社区老年大学的活跃分子。但此刻,他眉宇间带着疲惫,声音也不如往日洪亮。

“李医生,”他坐下后,微微叹了口气,“最近也不知道怎么了,总是头晕,看东西偶尔会模糊,耳朵里像有只蝉在不停地叫。两条腿也发软,特别是下午,感觉脸颊一阵阵发烫,心里也慌慌的。”

李廷示意他伸出手,三指搭上腕间寸关尺。指下的脉象沉细而数,跳动偏快却力度不足,尤其是尺脉部位,感觉更为虚弱,甚至左尺脉有一种轻浮上越的趋势。再看舌苔,舌质偏红,舌苔很少,中间部分还有细微的裂纹。

“周老师,您这是典型的肝肾阴虚,虚阳上扰。”李廷解释道,“春天对应肝脏,主生发。您年纪大了,肾阴本就不足,好比树木的根系水分不够,春天生发之气一来,肝木得不到肾水的滋养,就容易导致虚性的肝阳偏亢,出现这些症状。”

他提笔开了方子,以杞菊地黄丸为基础进行加减,旨在滋养肾阴,涵养肝木,潜降上浮的虚阳。

周老师拿着药方,道谢后缓缓离开了。

仅仅隔了一天,建筑工人赵大牛走进了诊室。他三十出头,体格健壮,是工地上的一把好手。此刻他却揉着太阳穴,声音洪亮却带着烦躁:“李医生,我这两天头晕得厉害,耳朵里嗡嗡响,腰背又酸又痛!心里烦得很,晚上睡不着,嘴里发苦,嗓子也干!”

李廷心中微微一动,症状竟与年迈的周老师有几分重叠。他让赵大牛伸手诊脉。指下的感觉截然不同——脉象弦硬而有力,像按在绷紧的琴弦上,搏动感非常明显,特别是关脉(对应肝胆区域)的弦硬感尤为突出,尺脉虽然不弱,但也透着一股躁动不安。再看舌头,舌质红,舌苔薄而微黄。

“你这是肝气郁结,时间长了化成了火,肝火上冲引起的。”李廷分析道,“春天肝气升发,你平时工作强度大,可能情绪调节不当或者过度劳累,导致肝气郁堵,郁而化火,火性上炎,扰乱了头面的清窍功能。”

针对这种情况,李廷开了龙胆泻肝汤加减,以清泻肝火,疏通郁结的肝气。

赵大牛拿着药方,风风火火地走了。

李廷当时并未深想,两人年龄、体质、生活工作环境差异巨大,出现相似症状但病因病机不同,在临床上也属常见现象。

然而,事情开始透出蹊跷。

第三天,来的是“甜蜜时光”烘焙坊的店主柳晓梅。她四十多岁,平日里精明干练,将小店打理得井井有条。此刻她却面色黯淡,眼带血丝,诉说着几乎一模一样的不适:“李医生,我最近头晕、耳鸣,腰酸腿软,下午脸上就发烫,心里烦乱,晚上根本睡不着。”

李廷的眉头不自觉地蹙起,再次静心诊脉。

柳晓梅的脉象,既不同于周老师的沉细数,也不同于赵大牛的弦硬有力,而是细弦之中略带滞涩感,不够流畅,尤其左关(肝部)脉象如此,而且整体脉形给人一种不够充盈饱满的感觉。舌象是舌质淡红,舌苔薄白略显腻。

“你这考虑是肝血不足,加上体内有些湿气郁堵。”李廷斟酌着说,“女性以肝为先天,肝负责藏血。如果肝血亏虚,不能充分滋养筋脉和头面官窍,加上你思虑过多,气机运行不畅,湿邪阻滞,也会导致类似头晕耳鸣、腰酸乏力的症状。”

李廷为她开了逍遥散合并四物汤加减,目的是滋养肝血,疏解肝郁,健脾化湿。

短短几天时间,三位年龄、性别、职业、体质状况截然不同的病人,出现了高度相似的症状群,而他们的脉象、舌象和具体的病机又各不相同。这已经超出了“常见巧合”的范畴。

仅仅是偶然吗?还是说,在这河湾镇的春日空气里,悄然弥漫着某种尚未被察觉的因素,正以不同的方式,引动着不同人体内属于“肝”的这个系统,呈现出相似的疾病“影子”?

李廷走到窗边,看着外面明媚甚至有些耀眼的春光,心中第一次升起了一丝疑虑。春天气息与肝脏相通,这是中医的基本理论,但今年这种“相通”的方式,似乎带着某种异常的扰动。

他隐隐感觉到,这看似寻常的“同症异治”背后,或许隐藏着一条关乎整个河湾镇居民健康的、无形的“脉影”。这条异常的脉络阴影,正通过不同的脉象,投射在不同的居民身上。

而这条“脉影”的源头,究竟会是什么?